Antecedentes
El tratamiento quirúrgico de infecciones espinales, refractarias a tratamientos médicos, está aumentando en incidencia. Aquí, presentamos un caso único de discitis secundaria a una causa iatrogénica, inyección espinal de esteroides, que resultó en neurología aguda, flemón ventral y osteomielitis que requirieron múltiples intervenciones quirúrgicas para su tratamiento.
Descripción del caso
Con la adopción de cirugía espinal mínimamente invasiva, el paciente se sometió a desbridamiento endoscópico completo y descompresión en nuestro hospital. La técnica endoscópica ofrece una vía única para el flemón ventral anatómicamente difícil para la escisión quirúrgica, cultivos e identificación de patógenos. El desbridamiento endoscópico se combinó con la fijación percutánea con tornillos pediculares para estabilizar la columna frente al empeoramiento de la destrucción ósea.
NASSJ
https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00223-3/fulltext
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Infección espinal lumbosacra con afectación neurológica tratada con desbridamiento endoscópico y fijación percutánea
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Resultado
La paciente se recuperó bien postoperatoriamente, con resolución de sus síntomas neurológicos y mejora de la movilidad.
Conclusiones
El desbridamiento y la descompresión espinales endoscópicos completos son una herramienta poderosa para tratar la discitis espinal grave y los estudios preliminares alientan su adopción en las prácticas quirúrgicas.
Lumbosacral spinal infection with neurological involvement managed with endoscopic debridement and percutaneous fixation
— NASSJ (@NASSJournal) February 19, 2025
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Introducción
Las inyecciones espinales de esteroides se utilizan como intervenciones espinales diagnósticas y terapéuticas antes de las cirugías para la patología del disco en la columna lumbar (columna L). Las complicaciones de este procedimiento, aunque poco frecuentes, incluyen infecciones en el sitio del procedimiento, que tienen una incidencia estimada del 1% al 2% [1–3]. Aún más raras son las infecciones más graves, como los abscesos epidurales, la osteomielitis y la discitis, con una incidencia estimada de 1 a 2 casos por cada 10.000 pacientes [4]. Sin embargo, cuando ocurre, la morbilidad de estas infecciones puede ser grave y requerir atención médica inmediata. Una vez refractarios a los tratamientos médicos, estos pacientes pueden requerir intervenciones quirúrgicas para la identificación de patógenos y desbridamiento para el control de la fuente. Además, el empeoramiento de las infecciones espinales requiere descompresión neural, instrumentación o ambas, para prevenir un mayor deterioro neurológico y proporcionar estabilidad espinal [5]. Se han descrito diversos abordajes para el tratamiento de la espondilodiscitis. Estos incluyen cirugía abierta anterior, posterior y combinada, además, más recientemente, cirugía espinal mínimamente invasiva con desbridamiento y drenaje endoscópico [6–8]. Aquí, presentamos un caso raro de infección espinal grave secundaria a una inyección espinal de esteroides que requirió múltiples intervenciones quirúrgicas y atención médica prolongada para la recuperación.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39253700
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11381435
https://www.nassopenaccess.org/article/S2666-5484(24)00223-3/fulltext
Rajkumar VS, Li Y. Case report of minimally invasive spinal endoscopic debridement and pedicle screw fixation for severe spinal infection of the lumbosacral spine. N Am Spine Soc J. 2024 Jul 22;19:100530. doi: 10.1016/j.xnsj.2024.100530. PMID: 39253700; PMCID: PMC11381435.
© 2024 The Authors
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PMCID: PMC11381435 PMID: 39253700
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